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人感染H7N9禽流感防治

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急?#38498;?#21560;道传染病。H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种。2013年3月底,在上海安徽两地率先发现了人感染H7N9禽流感病例,随后在多个省市均出现散发病例,迄今全国报告确诊病例上百例。
H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,目前尚未?#24615;?#38450;性疫苗。禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65℃加热30?#31181;?#25110;煮沸(100℃)2?#31181;?#20197;上可灭活。病毒在?#31995;?#28201;?#30830;?#20415;中可存活1周,在4℃水中可存活1个月,对酸性环境有一定抵抗力,在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
目前认为,人感染H7N9禽流感的传染?#27425;?#25658;带H7N9禽流感病毒的禽类。该病大部?#27835;?#25955;发病例,虽有个别家庭聚集发病现象,但尚无?#20013;?#20154;传染人的证据。传播途径可经呼吸道传播,或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物,或接触被禽流感病毒污染的环境传播;不排除有限的非?#20013;?#30340;人传人。确诊病例大多在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场。因该病为新亚型流感,人类对其缺乏免疫力,普遍易感。
该病毒潜伏期一般为3-4天,感染早期均可出?#22336;?#28909;(38℃以上)、乏力、?#20154;浴?#22235;肢肌肉酸痛等流感样症状,如并发病毒性肺炎,起病5-7天出?#25351;?#28909;、胸闷、憋气甚至呼吸困?#36873;?#21683;血痰等重症肺炎相关表现,常快速进展为急?#38498;?#21560;窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,甚至多器官功能障碍并死亡。诊?#29616;?#35201;结合流行病学史、临床表现及实验室检查来确诊,即发病前一周内接触过禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场,或者与人感染H7N9禽流感病人有过接触。出现上述流感样症状或肺炎表现,呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。满足以上条件,?#27425;?#30830;诊病例。年龄>60岁,既往有?#29616;?#22522;础疾病或免疫低下,如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤,免疫?#31181;?#29366;态、孕妇等,发病后?#20013;?#39640;热(T>39℃)3天以上,胸片检查提示肺炎或进行性加重,可能会进展为重症病例,应当高度重视。
                                        本文作者:牛传振



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